病例介绍
一般情况：男，11岁，学生
主诉：第二性征发育半年余，骨龄提前2年
现病史：患者约半年前起出第二性征发育，表现为阴茎、睾丸增大，阴茎根部散在阴毛生长，近4月身高增高约10cm，无喉结、变声、胡须，4月前我院门诊查骨龄约10.5～11岁，近日外院查骨龄约13岁，为进一步诊治，今来我院就诊。门诊查T7.80nmol/L，LH2.67IU/L，FSH2.86IU/L，门诊拟「第二性征发育待查」收住我科。病程中患者无发热、咳喘，无胸痛、胸闷，无头痛、头晕及视野缺损，嗅觉、智力正常，无多毛，饮食、睡眠可，大小便无异常，近1年体重增长10余斤，体型变化不大。
既往史：否认脑炎、手术、外伤、放化疗史，足月产，出生时体重7斤余，奶粉喂养，2年前换用英国进口奶粉，近年仍少量进食奶粉，平素喜零食。
家族史：父母体健，父亲小时性腺似较同龄人发育早，否认家族性遗传病史。
查体：BP/60mmHg，身高cm，体重46kg，BMI19.4kg/m2，神清，精神可，发育正常，无贫血貌，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点，未见胡须，无多毛，口唇无紫绀，未见喉结突出，甲状腺未触及肿大，双肺呼吸音清，未见闻及干、湿性啰音，心率84次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，外生殖器无畸形，TannerⅢ期，双侧睾丸长径约3.5cm，双下肢无浮肿。
外院辅检：目前骨龄发育相当于13岁。
入院诊断：第二性征发育伴骨龄提前待查
辅助检查：
血尿常规、血糖、肝肾功能、电解质无异常；ALPU/L↑（53-U/L），CKU/L↑（26-U/L），LDHU/L↑（-U/L）；甲功三项、TPOAb（-）；CEA、AFP、β-HCG（-）。
胸部正位片、腹部+双肾超声未见异常。
睾丸超声：右侧睾丸大小35mm×16mm，左侧睾丸大小35mm×14mm，双侧睾丸、附睾形态正常，未见占位。
表1基础性激素测定
表2HPA轴评价
表ug戈那瑞林兴奋试验
戈那瑞林兴奋试验提示：性腺轴已启动
图1垂体MR平扫+增强
垂体MR平扫+增强：未见明显异常，腺样体肥大，两侧下鼻甲肥大。
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